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  ?缺乏足够的证据支撑或否决ROSC后晚期(在第一个小时内)常规利用β受体阻滞剂。

  ?缺乏足够的证据支撑或否决ROSC后晚期(在第一个小时内)常规利用利多卡因。

  ?对除颤无反映的VF/pVT患者,可考虑利用胺碘酮或利多卡因。对于有目击者的心脏骤停,这些药物可能出格有用,由于给药更及时(IIb,B-R);

  ?成人室颤(VF)或无脉性室速(pVT)心脏骤停患者在苏醒期间或自主轮回恢复(ROSC)后当即利用抗心律变态药物的建议:

  ?若无禁忌证,当复发性VF/pVT的医治可能具有挑战性的时候,能够在特定环境下(例如在EMS转运期间)考虑防止性利用利多卡因(IIb,C-LD)。

  ?心脏骤停成人,不建议常规利用镁剂(III: No Benefit,C-LD)。尖端扭转型室速(与长QT间期相关的多形性VT)可考虑利用镁剂(IIb,C-LD)。

  ?归并难治性休克的VF/pVT成人,建议利用胺碘酮或利多卡因(弱保举,低质量证据);

  ?归并难治性休克的VF/pVT成人,不建议常规利用镁剂(弱保举,极低质量证据);

  ?归并难治性休克的VF/pVT儿童,可利用胺碘酮或利多卡因(IIb,C-LD)。

  2017年发布的三个文件次要更新了根本生命支撑和CPR,本年的三个新文件次要关心高级生命支撑和抗心律变态药物的利用。

  ?VF/pVT心脏骤停成人,目前证据程度太低不足以支撑在ROSC后当即利用防止性的抗心律变态药物。

  ?归并难治性休克的VF/pVT儿童,建议利用胺碘酮或利多卡因(弱保举,极低质量证据)。

  此外,缺乏足够的证据支撑或否决心脏骤停ROSC后常规启用或继续利用其他抗心律变态药物,包罗胺碘酮。与2010版指南分歧,新版指南仍然强调CPR和除颤是提高VF/pVT患者保存率的独一手段。目前,尚未证明抗心律变态药物能够改善持久保存率或优良神经功能保存率,目前的医治建议次要基于短期成果。

  11月5日,美国心脏学会(AHA)官网及Circulation杂志登载了三篇关于心肺苏醒(CPR)和心血管急救的指南更新文件,别离为《2018AHA心肺苏醒和心血管急救指南更新:心脏骤停期间和之后当即利用抗心律变态药物进行高级心血管生命支撑》、《2018AHA心肺苏醒和心血管急救指南更新:儿童高级生命支撑》和《2018国际苏醒结合会(ILCOR)心肺苏醒和心血管急救医治保举要点》。

  ?归并难治性休克的VF/pVT心脏骤停成人,目前证据程度太低不足以支撑溴苄胺、尼非卡兰或索他洛尔的利用;

作者:admin    更新时间:2019-04-22 14:29
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